Efectividad de la Neuromodulación Sacra en la disfunción muscular del suelo pélvico en pacientes con cáncer de cérvix: Protocolo de un ensayo clínico aleatorizado

Abstract

Introducción: El cáncer de cérvix es uno de los más comunes en mujeres de todo el mundo, cuyo tratamiento requiere de una histerectomía radical, la cual deja numerosas secuelas en las pacientes, entre las que destacan: disfunción del suelo pélvico, dolor pélvico, incontinencia urinaria y fecal, disfunción sexual, etc. El tratamiento habitual para estas patologías se basa en el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (PFMT). La neuromodulación sacra (NMS) es una técnica innovadora que también actúa sobre las disfunciones del suelo pélvico mediante la electroestimulación de nervios sacros. Actualmente, no existen estudios donde se comparen ambas técnicas y tampoco en los que se evalúe la eficacia de la NMS en poblaciones con cáncer de cérvix. Objetivos: Valorar los beneficios de la NMS simultáneamente a un programa de PFMT, mediante cambios en la disfunción muscular del suelo pélvico en sujetos post-histerectomía radial por cáncer de cérvix. Material y métodos: Protocolo de un ensayo clínico aleatorizado en el que la muestra se reclutará de la unidad oncológica del Hospital Miguel Servet de Zaragoza y será distribuida en dos grupos: grupo control (PFMT + NMS placebo) y grupo intervención (PFMT + NMS). Ambos tratamientos se llevarán a cabo durante 12 semanas, impartidos por dos fisioterapeutas. Los participantes serán valorados una vez inicialmente al estudio, una vez finalizadas las 12 sesiones y otra, 3 meses después del estudio. Se analizarán cambios en la disfunción muscular del SP mediante el Perineómetro MizCure. Además se evaluarán cambios en la calidad de vida mediante el cuestionario de cáncer de cérvix QLQ-Cx24 y en el dolor pélvico, mediante la Escala Visual Analógica (EVA). Se comprobarán también cambios en la puntuación de incontinencia urinaria y fecal mediante el Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20) y cambios en la disfunción sexual a través de la Female Sexual Functional Index (FSFI). Resultados esperados: Cabría esperar una mejora de cada medición en ambos grupos, observando una diferencia significativa a beneficio del grupo intervención, a corto y largo plazo, como consecuencia de la aplicación de NMS. Conclusión: La aplicación de la NMS en la rehabilitación de fisioterapia, podría generar múltiples beneficios en pacientes intervenidas quirúrgicamente por cáncer de cérvix.