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Title: Tratamiento de terapia intensiva para la calidad de vida en tetrapléjicos. Protocolo de un ensayo clínico aleatorizado.
Authors: De Faria, Inés
metadata.dc.contributor.affiliation: Universidad San Jorge
Keywords: Lesión medular; Espasticidad; Bipedestación; Tratamiento; Ejercicios; Rehabilitación; Forced use; Spinal cord injury; Spasticity; Standing; Treatment; Exercises; Rehabilitation
Issue Date: May-2021
Abstract: Introducción: La tetraplejía es una parálisis completa de las cuatro extremidades, ocasionada por una interrupción en la transmisión de impulsos nerviosos sobre la médula espinal que viene del cerebro y que va hasta la periferia y las vísceras. Una alteración motora y sensitiva aparece por debajo del nivel de lesión. Lo característico en la tetraplejia es la espasticidad que es un desorden motor que es producido por la hiperexcitabilidad del reflejo de estiramiento que es una componente del síndrome de la moto neurona superior. Objetivo: Observar si un programa de Forced use (uso forzado) en bipedestación con espasticidad en pacientes con tetraplejia puede mejorar su calidad de vida y llevar a una espasticidad funcional. Material y métodos: Se tratará de un protocolo de ensayo clínico aleatorizado controlado, es un estudio experimental, analítico y prospectivo. El ensayo consiste en dos bloques aleatorizados con uno que es el control donde se realiza un tratamiento convencional y el otro grupo que es el experimental donde se emplea el tratamiento de Forced use. El programa se realizará durante 6 meses en sala de rehabilitación con 3 sesiones por semana que nos hace un total de 72 sesiones, que duraran 1h junto con ejercicios a realizar en casa para el grupo experimental. Se evaluará su nivel de lesión con la escala de American Spinal Injury Association (ASIA), para la parte motora con la Medical Research Council (MRC), la escala de Ashworth modificada para la espasticidad, la escala de Penn que mide los espasmos, la escala de Seidel que medirá los reflejos osteotendinosos, la goniometría para el rango articular y el cuestionario del SF-36 para la calidad de vida. Los dominios de actividades se medirán con la Clinical Outcomes Variable Scale (COVS), la Trunk Impairment Scale (TIS) y el Wheelchair Skills Program (WST-F). Con un valor significativo de p<0,05. Resultados esperados: Se busca una disminución de la espasticidad en los miembros inferiores con un aumento de la tolerancia al peso en las extremidades con un mayor tono muscular y postural con una disminución de los espasmos para mejorar la calidad de vida y llevar la espasticidad en la funcionalidad. Conclusión: Se quiere mostrar que con la realización del tratamiento de Forced use eso permitiera de convertir la espasticidad en funcional para mejorar la calidad de vida del paciente.
Description: Introduction: Tetraplegia is a complete paralysis of the fourth limbs that was caused by interruption in the transmission of nerve impulses over the spinal cord coming from the brain and going to the periphery and viscera. Motor and sensory impairment appears below the level of injury. Characteristic in tetraplegia is spasticity which is a motor disorder that is produced by hyperexcitability of the stretch reflex which is a component of the upper motor neuron syndrome. Objective: To observe whether a Forced use program in standing with spasticity in patients with tetraplegia can improve their quality of life and functional spasticity. Material and methods: This are a randomized controlled clinical trial protocol, an experimental, analytical and prospective study. The trial consists of two randomized blocks with one being the control group where conventional treatment is carried out and the other being the experimental group where is use the Forced use treatment. The program will be carried out for 6 months in a rehabilitation room with 3 sessions per week, making a total of 72 sessions, which will last 1 hour, together with exercises to be carried out at home for the experimental group. The level of injury will be evaluated with the American Spinal Injury Association (ASIA) scale, for the motor part with the Medical Research Council (MRC), the modified Ashworth scale for spasticity, the Penn scale that measures spasms, the Seidel scale that measures osteotendinous reflexes, goniometry for joint range and the SF-36 questionnaire for quality of life. Activity domains will be measured with the Clinical Outcomes Variable Scale (COVS), the Trunk Impairment Scale (TIS) and the Wheelchair Skills Program (WST-F). With a significant value of p<0.05. Expected results: We are looking for a decrease in the spasticity in the lower limbs with an increase in tolerance to weight bearing in the limbs with greater muscle and postural tone with a decrease in spasms to improve the quality of life and bring spasticity in functionality. Conclusion: We want to show that with the implementation of the Forced use treatment it will allow the spasticity to become functional in order to improve the patient's quality of life.
URI: https://repositorio.usj.es/handle/123456789/598
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