Facultad de Ciencias de la Salud

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Bioactive compounds and properties of commercial and autochthonous apples to increase their added value as functional foods
(Universidad San Jorge, 2026-06-15) Millán Laleona, Adrián; López Ramos, Víctor; Gómez-Rincón, Carlota; Universidad San Jorge
Determinación de la bioactividad de extractos de pulpas de manzana y algunos de sus compuestos mayoritarios en términos de propiedades antioxidantes anti-diabetes y anti-obesidad.
Análisis de la propulsión inicial y el sprint en deportes de equipo en silla de ruedas
(Universidad San Jorge, 2026-05-05) Sánchez Grau, Jordi; García Fresneda, Adrián; Carmona Dalmases, Gerard; Universidad San Jorge; Bataller-Cervero, Ana Vanessa
El rendimiento en los deportes de equipo en silla de ruedas está determinado por la interacción entre múltiples factores, siendo la capacidad de propulsión un elemento clave en acciones decisivas del juego. En este contexto, la presente tesis pretende analizar la propulsión inicial y el sprint como manifestaciones fundamentales del rendimiento en deportes de equipo en silla de ruedas, con especial atención al baloncesto en silla de ruedas (BSR) y al rugby en silla de ruedas (RSR). El objetivo fue analizar la propulsión y el sprint profundizando en su caracterización mecánica, en su relación con el rendimiento en distancias cortas y en su capacidad para discriminar entre perfiles funcionales diferenciados. Para ello, se emplearon pruebas específicas de campo orientadas a evaluar el primer impulso mediante el Initial Maximim Push-Rim Propulsion (IMPRP), así como pruebas de sprint lineal en diferentes distancias y prueba de maniobrabilidad, todas ellas realizadas en condiciones representativas del entrono real de competición y con atletas de élite. Los resultados obtenidos mostraron que las variables mecánicas asociadas al primer impulso presentan una elevada fiabilidad y se relacionan estrechamente con el rendimiento en sprint en los primeros metros de desplazamiento. La capacidad de generar fuerza, potencia y velocidad en el impulso inicial ponen de manifiesto que las diferencias de rendimiento entre deportistas emergen ya en las fases iniciales del movimiento. Asimismo, se observaron diferencias claras en el rendimiento en sprint corto entre jugadores de BSR y RSR, coherentes con las particularidades funcionales, el control del tronco y las demandas específicas de cada modalidad. Por el contrario, la prueba de maniobrabilidad mostró una menor sensibilidad para discriminar entre disciplinas, especialmente en deportistas de élite. En conjunto, los hallazgos de esta tesis subrayan la relevancia de la propulsión inicial como uno de los principales determinantes del rendimiento en deportes de equipo en silla de ruedas y destacan el valor del IMPRP como herramienta específica, fiable y aplicable en contextos reales de entrenamiento y competición. Desde la perspectiva de la clasificación funcional basada en la evidencia (EBC), estos resultados aportan una medida cuantitativa directamente vinculada a una acción crítica del juego, contribuyendo al desarrollo de evaluaciones más objetivas, sensibles y representativas de la funcionalidad deportiva en el ámbito del deporte paralímpico.
Estrategias para facilitar la prescripción de medicamentos individualizados basadas en las necesidades de prescriptores y farmacéuticos formuladores. Programa de implantación del medicamento individualizado en el Sistema Nacional de Salud
(Universidad San Jorge, 2026-02-20) Abarca-Lachén, Edgar; Sáez-Benito, Loreto; Marro Ramón, Diego; Universidad San Jorge
Introducción: La formulación magistral es un recurso clave para la atención individualizada cuando no existen alternativas comerciales, pero su integración en la práctica clínica sigue siendo limitada. Esta brecha entre su potencial terapéutico y su uso real exige abordarla como una innovación organizativa que requiere estrategias de implementación planificadas y sostenibles. Objetivo general: Generar conocimiento en la planificación colaborativa de un programa de implantación del servicio del medicamento individualizado aplicable en el Sistema Nacional de Salud español. Material y método: Se realizó un estudio cualitativo basado en planificación colaborativa, guiado por el marco FISpH, para diseñar un programa de implantación del medicamento individualizado en atención primaria y especializada. El proceso incluyó: (1) exploración de barreras, facilitadores y necesidades formativas mediante entrevistas, grupos focales y análisis de actores; (2) consenso de criterios clínicos a través de un panel Delphi; (3) co-diseño de estrategias y materiales mediante talleres participativos; y (4) elaboración de un marco de evaluación mediante una revisión de alcance PRISMA-ScR. Resultados y discusión: En la Fase 1, se realizaron 16 entrevistas individuales y 12 grupos focales, identificándose como factores clave de la implantación, la ausencia de protocolos, la falta de formación y comunicación, barreras administrativas, experiencias negativas y la percepción de una baja demanda y reconocimiento. En la Fase 2 se consensuaron 8 criterios clínicos, proponiéndose un árbol de decisión de 4 niveles, aplicable a la prescripción del medicamento individualizado. En la Fase 3 se propusieron 4 estrategias de implantación, a partir de las cuales se han producido un total de 10 materiales o productos de transferencia. En la Fase 4 se identificaron un total de 20 indicadores de implantación. El conjunto de resultados conforma los elementos esenciales de un programa de implantación viable y alineado con las necesidades del sistema sanitario aragonés. Conclusión: El programa desarrollado constituye la primera propuesta integral en España para integrar el medicamento individualizado en el SNS, y ofrece un modelo replicable y escalable aplicable a futuros proyectos de implantación en servicios farmacéuticos.
Farmacocinética poblacional de vancomicina en adultos: Análisis clínico, validación y desarrollo de un modelo para la optimización terapéutica
(Universidad San Jorge, 2026-02) Fresquet Molina, Raquel; Berenguer, Núria; Arenere Mendoza, Mercedes; Allende Bandrés, Maria de los Ángeles; Universidad San JOrge
La vancomicina es un antibiótico glicopéptido utilizado en el tratamiento de infecciones graves por bacterias grampositivas, especialmente Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Presenta una elevada variabilidad farmacocinética interindividual y un estrecho margen terapéutico, lo que hace imprescindible individualizar la dosificación mediante monitorización terapéutica de fármacos y el uso de modelos farmacocinéticos poblacionales (PopPK). Sin embargo, estos modelos suelen desarrollarse en poblaciones específicas y su aplicabilidad en otros contextos clínicos no ha sido evaluada en profundidad. Esta tesis tiene como objetivo optimizar el uso clínico de la vancomicina en pacientes adultos hospitalizados mediante la revisión, validación y desarrollo de modelos farmacocinéticos poblacionales. Para ello, se realizó una revisión sistemática de los modelos PopPK publicados en adultos siguiendo las directrices PRISMA, un estudio retrospectivo sobre el uso de vancomicina en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa que incluyó a pacientes monitorizados por el Servicio de Farmacia, la validación externa de varios modelos PopPK en la cohorte estudiada y, finalmente, el desarrollo de un modelo a partir de los datos locales. Se recogieron datos demográficos, clínicos, analíticos y farmacocinéticos, y la validación se llevó a cabo comparando concentraciones predichas frente a observadas mediante métricas de error, criterios de información, varianzas intra e interindividuales y coeficientes de variación. El modelo desarrollado a partir de datos locales del hospital de estudio presentó un mejor ajuste y menor dispersión de los residuos. En conjunto, los resultados de esta tesis evidencian que los modelos PopPK de vancomicina requieren una validación previa antes de su aplicación clínica y que el desarrollo de modelos adaptados al contexto local permite mejorar la precisión de la predicción de concentraciones plasmáticas y optimizar la individualización de la dosificación, contribuyendo a una utilización más segura y eficaz de la vancomicina.
Análisis multifactorial de la carga de entrenamiento individual en jugadores de fútbol profesional. Importancia del uso de la tecnología GPS en el fútbol profesional
(Universidad San Jorge, 2026-02) Díez Camín, Adrián; Lozano, Demetrio; Arjol-Serrano, José Luis; Bataller-Cervero, Ana Vanessa; Universidad San Jorge
En las últimas décadas, el fútbol ha experimentado una transformación significativa tanto en el ámbito condicional como en el técnico-táctico, impulsada, entre otros factores, por avances tecnológicos, científicos y metodológicos. La incorporación de sistemas de análisis de datos y herramientas de seguimiento como los sistemas GPS ha permitido una comprensión más precisa de las demandas condicionales y técnico-tácticas del juego, lo que ha derivado en entrenamientos más individualizados y orientados al rendimiento específico. La globalización del deporte y la profesionalización de las estructuras de formación han favorecido la homogenización de estilos de juego, aunque persisten adaptaciones culturales y estratégicas según las ligas y contextos. Además, el incremento en la velocidad del juego y la intensidad de las acciones ha exigido una preparación física más específica, así como protocolos avanzados de recuperación para reducir el riesgo de lesiones. En este sentido, la evolución del fútbol no solo se refleja en la dinámica competitiva, sino también en la integración de la ciencia aplicada al deporte, consolidando un modelo que prioriza la optimización del rendimiento y la sostenibilidad física del jugador. El objetivo principal de esta investigación doctoral fue analizar la relación entre las variables de carga externa mediante la monitorización multifactorial y las demandas fisiológicas en fútbol en entrenamiento y en competición, considerando la influencia de las dimensiones o el espacio de la tarea, la demarcación específica del jugador y el grado de uniformidad de las cargas a lo largo de la temporada.
Adherencia al tratamiento inmunosupresor en pacientes trasplantados de riñón en Aragón
(Universidad San Jorge, 2026-02) Caballero Millán, Aránzazu; Sáez-Gutiérrez, Berta; Sánchez Zalabardo, José Manuel; Universidad San Jorge
El trasplante renal constituye el tratamiento de elección para los pacientes con enfermedad renal crónica. La adherencia estricta al tratamiento inmunosupresor ha demostrado ser un factor determinante para garantizar la supervivencia del injerto, prevenir su rechazo y reducir tanto la morbilidad como la mortalidad asociada. En este contexto, resulta fundamental identificar los casos de incumplimiento del régimen terapéutico prescrito, así como comprender las causas más frecuentes de la no adherencia al tratamiento. La literatura científica disponible sobre esta temática es limitada, especialmente en el ámbito español, predominando estudios procedentes de Estados Unidos. Esta carencia evidencia la necesidad de investigar en profundidad las posibles causas de la falta de adherencia al tratamiento inmunosupresor en nuestra población. Se ha observado que los pacientes no adherentes presentan un mayor riesgo de rechazo del órgano trasplantado, así como una tasa de mortalidad superior en comparación con aquellos que cumplen adecuadamente con la terapia inmunosupresora. La evaluación del grado de cumplimiento terapéutico permite intervenir de manera más efectiva sobre esta población, con el objetivo de mejorar su calidad de vida, preservar la funcionalidad del injerto, reducir la mortalidad y optimizar los recursos sociosanitarios. Asimismo, estos hallazgos pueden contribuir a la adecuación de los planes de salud actuales y al diseño de intervenciones específicas dirigidas a esta población. A mayor conocimiento de los factores que condicionan la no adherencia al tratamiento inmunosupresor, más eficaces podrán ser las estrategias orientadas a prevenir el rechazo del injerto. En el presente trabajo se analizan las causas de la no adherencia y los factores que más influyen en el cumplimiento del tratamiento inmunosupresor, mediante la aplicación de encuestas validadas y su posterior contraste con datos objetivos obtenidos de analíticas sanguíneas realizadas a los pacientes.
Ecotoxicidad y actividad antimicrobiana de las combinaciones sinérgicas de polifenoles y terpenos de origen natural con antibióticos de síntesis
(Universidad San Jorge, 2026-02) Lorca Abajo, Guillermo; Pino Otín, Rosa; Ballestero Fernández, Diego; Universidad San Jorge
En los casi 100 años desde su descubrimiento, los antibióticos comerciales han supuesto una mejora de la calidad y esperanza de vida a nivel global. Sin embargo, su uso masivo conlleva una serie de riesgos asociados. Entre ellos se encuentran la generación de resistencias bacterianas o su impacto medioambiental, ya que la continua descarga de antibióticos en las aguas residuales alcanza distintos ecosistemas. Entre las distintas soluciones que la comunidad científica ha propuesto para tratar de mitigar estos problemas se encuentra la existencia de sinergias entre los antibióticos comerciales y productos de origen natural, que permitirían reducir de forma significativa las dosis de fármaco utilizado. Sin embargo, existen pocos trabajos que aborden este campo de forma sistemática, analizando no sólo la efectividad antimicrobiana de las combinaciones sinérgicas, sino el impacto que estas tienen a su vez en el medioambiente. Para tratar de determinarlo, el presente trabajo evaluó, en primer lugar, la ecotoxicidad de 8 antibióticos ampliamente utilizados en la práctica clínica, utilizando bioindicadores estándar para ecosistemas acuáticos (Daphnia magna y Aliivibrio fischeri) o terrestres (Eisenia fetida y Allium cepa), así como en comunidades microbianas aisladas de ecosistemas fluviales y de suelos. Los resultados obtenidos reflejan que a concentraciones de 100 mg/L, estos fármacos impactan en el crecimiento microbiano y en su capacidad metabólica, especialmente en el caso del metabolismo de polímeros, carbohidratos y ácidos carboxílicos y cetónicos. Estas concentraciones, sin embargo, son elevadas y descartarían una ecotoxicidad aguda pero no efectos ante una exposición continuada y acumulativa a largo plazo. Posteriormente, se seleccionaron 2 productos naturales, nerol y ácido tánico, con actividad microbiana reconocida. A partir de las Concentraciones Mínimas Inhibitorias (CMI) de los antibióticos y las de los productos naturales se testaron varias combinaciones a fin de detectar efectos de las posibles interacciones entre ellos, especialmente aquellos sinérgicos. Se obtuvieron 14 combinaciones sinérgicas, 10 con ácido tánico y 4 con nerol. Estas combinaciones sinérgicas, nombradas como SACTAs (Synergic Antibiotic Combination of tannic acid) y SACNEs (Synergic Antibiotic Combination of nerol), fueron evaluadas, determinando su potencial antimicrobiano y comportamiento cinético en ensayos de 7 días de duración. A continuación, se determinó la ecotoxicidad producida por el ácido tánico y nerol, utilizando para ello los mismos bioindicadores estándar que en el caso anterior, junto con comunidades microbianas aisladas de río y suelos. Los resultados muestran, por un lado, una toxicidad aguda moderada, exceptuando el nerol para A. fischeri que es tóxico, siguiendo los parámetros de la ECHA (Agencia Europea de Sustancias y Mezclas Químicas) para medios acuáticos. El efecto en las comunidades microbianas muestra para nerol una inhibición del crecimiento bacteriano a partir de 100 mg/L, mientras que, para el ácido tánico, la inhibición total se da a 200 mg/L. Por último, para evaluar la viabilidad de estas combinaciones sinérgicas como herramientas para solucionar los problemas medioambientales asociados a los antibióticos, se estudió la ecotoxicidad producida por las combinaciones sinérgicas con ácido tánico y nerol. Para ello, se evaluó su ecotoxicidad con los bioindicadores individuales acuáticos (D. magna y A. fischeri), junto con el estudio de comunidades microbianas fluviales. Los resultados obtenidos muestran cómo algunas de las combinaciones sinérgicas consiguieron reducir la cantidad de ATB necesaria entre un 75-93,75%. Una vez evaluadas ecotoxicológicamente, las concentraciones de ATB presentes en la Concentración Letal50 de la sinergia se encuentran entre 100 y 10000 veces inferiores a las Concentraciones Letales₅₀ de los antibióticos por separado evidenciando el efecto coadyuvante del producto natural sobre el antibiótico. Además, a pesar de que las sinergias presentan una mayor toxicidad intrínseca, las concentraciones de ATB en sinergia se sitúan por debajo de sus concentraciones terapéuticas, lo que garantiza un amplio margen de seguridad ambiental.
Identificación y estudio de nuevos productos de origen natural con actividad antimicrobiana: evaluación ecotoxicológica y combinaciones sinérgicas con antibióticos
(Universidad San Jorge, 2026-02) Valenzuela Gil, Antonio; Pino Otín, Rosa; Ballestero Fernández, Diego; Universidad San Jorge
La resistencia a los antimicrobianos representa una amenaza global para la salud pública debido al uso intensivo de antibióticos en medicina y ganadería, lo que ha favorecido la aparición y dispersión ambiental de bacterias resistentes. Este trabajo analiza el impacto ecotoxicológico de cinco antibióticos sintéticos, evidenciando su elevada toxicidad en organismos bioindicadores y alteraciones en comunidades microbianas, lo que subraya la urgencia de alternativas sostenibles. En este contexto, se evaluaron nueve compuestos naturales con potencial antimicrobiano, destacando el terpineol y la hidroquinona por su eficacia, aunque solo el primero mostró una toxicidad ambiental compatible con los principios del enfoque One Health. Los ensayos combinatorios con antibióticos convencionales revelaron seis interacciones sinérgicas capaces de reducir dosis y riesgos de resistencia sin incrementar la toxicidad, posicionando al terpineol como un candidato prometedor en estrategias terapéuticas sostenibles que equilibren la eficacia antimicrobiana con la protección del medio ambiente.
Efecto de la tarea dual durante el test de salto vertical en deportes de equipo: análisis de la variabilidad del movimiento y el rendimiento en deportistas con y sin lesión de ligamento cruzado anterior
(Universidad San Jorge, 2025-07) González Millán, Sara; Caparrós Pons, Toni; Fernández-Valdés Villa, Bruno; Universidad San Jorge
Introducción: El baloncesto es un deporte de equipo caracterizado por movimientos de alta intensidad, de corta duración y variados, como esprints, cambios de dirección, saltos y rebotes, que combinan acciones horizontales y verticales. Saltar es esencial para habilidades específicas como lanzar, rebotear o bloquear, muchas de las cuales requieren movimientos unilaterales que pueden generar adaptaciones neuromusculares asimétricas en las extremidades inferiores. Las pruebas de salto y aterrizaje son herramientas comunes para evaluar la función muscular, aunque suelen realizarse en entornos controlados con baja carga cognitiva y coordinativa, lejos de las demandas reales del juego. En el caso de lesiones de gravedad como las del Ligamento Cruzado Anterior (LCA), los análisis lineales se emplean para evaluar la estabilidad y el control motor, pero la variabilidad de movimiento (VM) ha emergido como un indicador clave de la adaptabilidad motora durante la rehabilitación y el retorno al juego. Objetivos: Analizar el rendimiento condicional y la variabilidad del movimiento durante la ejecución de un test de salto vertical con caída (SVC), con y sin la introducción de una tarea dual con balón, mediante técnicas de análisis lineales y no lineales, en jugadores y jugadoras de baloncesto con y sin antecedentes de reconstrucción quirúrgica del LCA. Métodos: La parte empírica de la tesis se compone de tres estudios: una revisión sistemática y dos estudios cuasi experimentales. Los participantes de los dos estudios cuasi experimentales realizaron entre dos y SVC, en cada una de las seis condiciones analizadas en orden aleatorio: salto vertical desde caída bilateral sin balón (BNB) y con balón (BB); salto vertical desde caída unilateral con la pierna derecha sin balón (RNB) y con balón (RB); y salto vertical desde caída unilateral con la pierna izquierda sin balón (LNB) y con balón (LB). Los parámetros de VM y de rendimiento del SVC se analizaron utilizando un acelerómetro y una plataforma de fuerza. La VM se cuantificó mediante la entropía muestral (Sample Entropy, SampEn), derivada de la aceleración de la zona lumbar. En el primer estudio cuasi experimental se analizaron variables condicionales como el tiempo de contacto, la altura de salto y el índice de fuerza reactiva, incorporando además el análisis de la VM mediante entropía. Se evaluó el impacto de incluir una pelota de baloncesto en el test clásico de salto vertical con caída (SVC), así como la asimetría entre piernas. El segundo estudio replicó la metodología, pero se centró en jugadoras de baloncesto federadas que habían sido operadas del LCA en una pierna, siendo requisito que la otra pierna no estuviera intervenida. Los softwares utilizados para el procesamiento de datos han sido los hardware de registro: WimuPro, MuscleLab, software de registro: SPRO y los softwares de post-procesado y estadística: RStudio, excell y Matlab. Resultados: Los principales hallazgos de la siguiente tesis son: I) La inclusión de tareas duales o restricciones en las pruebas de salto y aterrizaje modifica significativamente las variables biomecánicas relacionadas con el riesgo de lesiones en extremidades inferiores en deportes de equipo. II) No se encontraron diferencias significativas en las variables de rendimiento como altura de salto, tiempo de contacto (CT) e índice de fuerza reactiva (RSI) entre las condiciones analizadas. Sin embargo, la condición RB presentó mayor VM en comparación con RNB (tamaño del efecto = 0,79; p = 0,016), y LNB mostró mayor VM respecto a RNB (tamaño del efecto = −0,62; p = 0,042). La inclusión del balón en el SVC incrementó la VM en la condición bilateral y en la pierna derecha, pero no en la pierna izquierda. Además, la asimetría entre piernas fue mayor en las condiciones sin balón (≈15%) frente a las condiciones con balón (≈5%). III) La condición ACLB mostró los valores más altos de Entropía Muestral (SampEn) en todas las escalas, seguida por 2B y NOACLB, mientras que ACLNB presentó los valores más bajos. El intervalo de confianza indicó una variabilidad significativa entre condiciones (p < 0,05), con diferencias estadísticamente significativas en las comparaciones múltiples. En cuanto a las variables biomecánicas lineales, no se observaron diferencias entre ACL y NOACL, salvo en el CT entre NOACLB y NOACLNB (p < 0,05). Conclusiones: La inclusión de tareas duales y restricciones específicas del deporte, como una pelota, durante la ejecución del SVC modifica significativamente la VM en jugadores y jugadoras de baloncesto, tanto sanos como con antecedentes de reconstrucción quirúrgica del LCA. Para ello, es fundamental avanzar en el análisis no lineal de la VM mediante algoritmos adaptados a sistemas complejos.
Papel del farmacéutico comunitario en el abordaje de los pacientes en tratamiento con anticoagulantes cumarínicos
(Universidad San Jorge, 2025) Sáez-Benito, Ana M.; Berenguer Torrijo, Nuria; Sáez-Benito, Loreto; Universidad San Jorge
Introducción: Los antagonistas de la vitamina K (AVK) continúan siendo esenciales en el tratamiento anticoagulante para la prevención de eventos tromboembólicos. Sin embargo, el manejo de AVK es complicado por su estrecho margen terapéutico, y la variabilidad inter e intraindividual en la respuesta, relacionado con factores clínicos, genéticos y con problemas relacionados con el uso de estos medicamentos. El Tiempo en Rango Terapéutico (TRT) >65-70% es el indicador clave de la efectividad y seguridad de los AVK, por lo que todos los esfuerzos deben ir dirigidos en esa dirección. Objetivo: Analizar el impacto de la participación del farmacéutico comunitario en la atención a pacientes anticoagulados en tratamiento con antagonistas de la vitamina K. Material y método: Se llevó a cabo un estudio controlado y aleatorizado en pacientes de dos áreas de salud de Zaragoza en tratamiento con AVK que presentaban un TRT inferior al 70% en los últimos seis meses, según el método de Rosendaal. Los pacientes fueron reclutados en la farmacia y asignados aleatoriamente a dos grupos: control e intervención. En el grupo de intervención se implementó un Programa de Seguimiento Farmacoterapéutico durante un período de seis meses. Las variables analizadas incluyeron la estabilidad del INR (Índice Internacional Normalizado), adherencia farmacológica, ingesta de vitamina K, conocimiento sobre el uso de acenocumarol, calidad de vida, satisfacción con el tratamiento, costes asociados y costes evitados. Se realizó un análisis descriptivo. Para las variables cuantitativas se utilizó la prueba t de Student o la prueba U de Mann-Whitney, mientras que para las variables cualitativas se aplicaron las pruebas de Chi-cuadrado o Fisher. Resultados y discusión: Un total de 123 pacientes fueron incluidos en el estudio, 65 en el grupo de intervención (GI) y 58 en el grupo control (GC). Se realizaron 108 intervenciones farmacéuticas, con un promedio de 1.7 intervenciones por paciente. Las intervenciones más comunes estuvieron relacionadas con el uso adecuado de los medicamentos (41.0%). En el GI, se observó una mejora significativa en varios indicadores clínicos en comparación con el GC. El TRT aumentó significativamente en el GI y una mayor proporción de pacientes alcanzó un TRT>65% (p = 0.024). Además, se registraron mejoras en la adherencia al tratamiento (p = 0.038) y en el conocimiento sobre el manejo del acenocumarol (p = 0.031). El éxito de las intervenciones también estuvo asociado con la aceptación de las mismas por parte del médico prescriptor (p = 0.027) y con la optimización de la ingesta de vitamina K, que se correlacionó con una mayor proporción de pacientes que lograron un TRT >65% (p = 0.003). Por otro lado, los pacientes con puntuaciones bajas en el algoritmo SAMe-TT₂R₂ y sin mutaciones genéticas significativas obtuvieron mejores resultados en términos de TRT, destacando la importancia de la caracterización genética para predecir y mejorar el control anticoagulante y confirmando la utilidad de la aplicación desarrollada. La herramienta CLEO demostró ser útil para valorar el impacto de estas intervenciones, destacando una reducción en los costes asociados y mejoras organizativas significativas. Conclusiones: Este estudio demuestra que las intervenciones, mejoran significativamente el TRT, la adherencia y el conocimiento del de los pacientes, lo que optimiza la eficacia y seguridad de los tratamientos AVK. La herramienta CLEO resulta de elevada utilidad en la evaluación del impacto clínico y económico de estas estrategias en aquellos pacientes con SAMe-TT₂R₂ <2 (TRT promedio de 80,21%, p<0,01) y sin mutaciones en CYP4F2 (p=0,011). Este enfoque personalizado demuestra la relevancia de priorizar recursos hacia intervenciones dirigidas, reduciendo costes y estableciendo un modelo replicable y sostenible que refuerza el papel del farmacéutico en el manejo de pacientes anticoagulados.
Programa de aseguramiento de la calidad del medicamento individualizado (PACMI). Análisis de las oportunidades de mejora de la calidad del medicamento individualizado
(Universidad San Jorge, 2025) Uriel Gallego, M.; Gómez-Rincón, Carlota; Marro Ramón, Diego; Universidad San Jorge
La formulación de medicamentos individualizados tiene como objetivo la adaptación del medicamento a las necesidades específicas del paciente. Ayuda a solventar lagunas terapéuticas de los medicamentos de origen industrial, siempre acompañado de una prescripción facultativa, y permite mejorar e individualizar las terapias acomodándose al paciente y a la evolución de la patología. Se trata de un servicio farmacéutico de incuestionable importancia en el campo de la farmacoterapia. El sistema de calidad farmacéutico engloba las normas de correcta elaboración, así como los controles de calidad; todo aquello que pueda afectar a la calidad del producto. Para su desarrollo debe tenerse en cuenta el tamaño, complejidad y características de la actividad del laboratorio elaborador de medicamentos. Por ello, el sistema de calidad farmacéutico implantado para un laboratorio que elabora medicamentos individualizados, debe ser diferente al sistema de calidad farmacéutico industrial. El Programa de Aseguramiento de la Calidad del Medicamento Individualizado (PACMI), servicio de transferencia de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad San Jorge, fue creado como apoyo a las limitaciones encontradas en el sistema de calidad farmacéutico de los medicamentos individualizados. Se propone PACMI como una estrategia de mejora global del sistema de calidad de los medicamentos individualizados. La metodología de trabajo de PACMI comienza cuando el equipo de investigadores selecciona una formulación en base a criterios científico-técnicos cuyo estudio redunde en un beneficio para los pacientes. Cada farmacia elabora dicha fórmula y junto con la documentación asociada la envía a los laboratorios de la Universidad San Jorge. Allí, se realiza un análisis completo del medicamento y de la documentación según los criterios que la legislación y fuentes científicas establecen. Con los resultados se elabora un informe general anónimo, donde se comparan los resultados obtenidos por todos los participantes que ofrece una visión de la calidad global en España de dicho preparado y los principales puntos de mejora detectados. Los resultados específicos de cada farmacia se detallan en un informe particular, confidencial, que incluye un análisis de puntos fuertes y débiles, así como propuestas de mejora. El objetivo principal de la presente tesis es valorar como PACMI contribuye a mejorar la calidad de los medicamentos individualizados elaborados por los laboratorios formulistas. Para ello, se aplica la metodología CAPA establecida por la ICH10. Se analiza y cuantifica la calidad de los medicamentos individualizados a través de los circuitos intercomparativos PACMI, identificando y midiendo los tres atributos de calidad (CQA) más representativos: la documentación, la valoración de principios activos y la masa o volumen extraíble de preparaciones líquidas o semisólidas. Tras detectar las incidencias y los parámetros críticos de procesos (CPP), se identifican las posibles causas raíz que puedan contribuir al no cumplimiento de las CQA mediante diversos estudios estadísticos. Para contribuir a la mejora, se generan estrategias que puedan aplicarse en el proceso de elaboración de los medicamentos individualizados. Una vez realizadas todas estas acciones durante 26 circuitos intercomparativos y 895 muestras evaluadas, se verifica la eficacia de PACMI, comprobando si la participación en el programa contribuye al Aseguramiento de la Calidad del Medicamento Individualizado. Los resultados obtenidos en esta tesis revelan, en primer lugar, la alta calidad de los medicamentos individualizados formulados actualmente en España, a través de las tasas de cumplimiento de los CQAs evaluados permitiendo así disponer de información real y fidedigna sobre la calidad del medicamento individualizado, avalando su uso y garantizando la calidad de la terapia recibida por miles de pacientes. En el estudio de la valoración de principios activos, se demuestra que los medicamentos individualizados que contienen principios activos lábiles tienen una mayor desviación en su valoración que los medicamentos que contienen principios activos estables; siendo por tanto la labilidad una causa raíz. Además, se evidencia que la selección de la balanza adecuada al peso requerido de los principios activos minimiza los errores cometidos en este proceso de pesada, reflejándose en una mayor adecuación en la valoración de los principios activos, siendo un CPP. Del estudio de masa o volumen extraíble de preparaciones líquidas o semisólidas se demuestra que la viscosidad es una causa raíz, ya que, en la formulación de medicamentos individualizados viscosos, se obtiene un cumplimiento menor de este CQA que en los no viscosos. Las estrategias ofrecidas por PACMI, al ser implantadas en los laboratorios formulistas, demuestran contribuir a la mejora de la calidad del medicamento individualizado. Se concluye que PACMI es un servicio eficaz en la mejora de la calidad del medicamento individualizado. La adhesión y participación de los farmacéuticos formulistas a PACMI supone un compromiso inequívoco con la mejora continua en su laboratorio y con la calidad de los medicamentos que en él se formulan. Supone además una voluntad explícita de querer demostrar ante terceros la calidad del medicamento individualizado, requisito imprescindible para que sea considerado una opción terapéutica moderna, de calidad y con un inmenso potencial de futuro. Los principales beneficiarios de esta cadena de compromisos son los pacientes, cuyos tratamientos terapéuticos serán más efectivos y seguros.
Análisis del rendimiento en corredores por montaña
(Universidad San Jorge, 2025) Bascuas, Pablo Jesús; Berzosa Sánchez, César; Bataller-Cervero, Ana Vanessa; Universidad San Jorge
Las carreras por montaña han experimentado un crecimiento exponencial en el número de participantes y eventos a nivel mundial, así como un incremento en la profesionalización y los premios económicos ofrecidos en dichas competiciones. Este contexto ha propiciado un aumento notable en el volumen de publicaciones científicas relacionadas con las carreras por montaña en los últimos años, lo que ha permitido mejorar los métodos de entrenamiento y evaluación, elevando, en consecuencia, el rendimiento de los corredores. Dentro de este ámbito, destaca la modalidad de carrera conocida como carrera vertical, en la cual el corredor debe completar un recorrido aproximado de 5 km, superando una elevación vertical de 1000 metros. Las características distintivas de esta modalidad, como la ausencia de carrera descendente, corta distancia y su alta intensidad, la convierten en una prueba singular en comparación con otras modalidades de carreras por montaña. A pesar de su creciente popularidad, la carrera vertical presenta un campo de estudio relativamente nuevo, con escasas investigaciones científicas centradas en su análisis biomecánico y fisiológico. Esto dificulta la preparación de los atletas en el contexto de las ciencias del deporte debido al desconocimiento que implica su entrenamiento específico. El objetivo principal de esta tesis se centró en evaluar la respuesta neuromuscular, viscoelástica y fisiológica durante la realización de carreras en pendientes ascendentes, tanto en un entorno de laboratorio con tapiz rodante como en pruebas de campo de carrera vertical. Se buscó identificar las variables que limitan y potencian el rendimiento, así como su deterioro con la fatiga en las pruebas de carrera vertical. Los objetivos secundarios incluyeron el análisis de las diferencias asociadas al sexo y al nivel de entrenamiento de los corredores en esta modalidad. Para llevar a cabo este análisis, se emplearon dispositivos de análisis fisiológico, como analizadores de gases portátiles, pulsómetros y tecnología de espectroscopía de infrarrojo cercano, así como herramientas de análisis neuromecánico como acelerómetros integrados en GPS y miotonómetros, además de análisis antropométricos utilizando balanzas de composición corporal. Los resultados obtenidos subrayaron la relevancia de diversas variables como factores determinantes para el rendimiento en la carrera vertical. Entre las variables fisiológicas, se identificaron la potencia metabólica, el costo de transporte vertical, el consumo máximo de oxígeno, la velocidad aeróbica máxima, la producción máxima de dióxido de carbono, la saturación de oxígeno en el músculo esquelético, la ventilación máxima, el equivalente respiratorio del dióxido de carbono y la relación entre los tiempos espiratorio e inspiratorio. Asimismo, se identificaron variables neuromecánicas, tales como la potencia mecánica vertical y el tono y rigidez de los músculos gastrocnemios, así como variables antropométricas como el peso corporal del corredor. Finalmente, los análisis de regresión múltiple permitieron la creación de ecuaciones predictivas del rendimiento en esta prueba, revelando que el tiempo final de la carrera vertical se explica en un 73,2% por el tono de los gastrocnemios y el peso del corredor. Asimismo, se formularon ecuaciones derivadas para predecir la potencia mecánica vertical y la potencia metabólica neta, utilizando variables que pueden ser medidas en pruebas de campo.
Características sensoriales y psicosociales relacionados con la cronificación del dolor musculoesquelético inespecífico de cuello
(Universidad San Jorge, 2025) Ortego Saiz, Gorka; Herrero Gállego, Pablo; Doménech-García, Víctor; Gómez Trullén, Eva M.; Universidad San Jorge
Introducción: El dolor crónico inespecífico de cuello (DCIC) se refiere al dolor de cuello (con o sin radiación) sin evidencia de una enfermedad o patología sistémica específica como causa subyacente. El DCIC es un trastorno heterogéneo donde los mecanismos nerviosos centrales y periféricos están influenciados por múltiples factores, tanto sensoriales como psicosociales y contribuyen a la experiencia del dolor de los pacientes. Las pruebas sensoriales cuantitativas (QST) son un método no invasivo que se utilizan para evaluar la sensibilidad al dolor. Estas evaluaciones brindan información sobre los mecanismos fisiopatológicos subyacentes, la evaluación, la clasificación y el pronóstico de las condiciones de dolor musculoesquelético. Se ha encontrado que la alta sensibilidad al dolor evidenciada por QST es más común en individuos con niveles más altos de discapacidad y dolor de cuello. Sin embargo, la relación entre la sensibilidad al dolor, la discapacidad y el nivel de dolor no está clara. Respecto a los factores psicosociales, la relación entre éstos y los niveles de discapacidad de cuello/brazo en individuos con DCIC no han sido evaluados a lo largo del tiempo. Es por todo ello que perfilar longitudinalmente a los individuos con DCIC a través de múltiples factores o características puede facilitar intervenciones personalizadas y mejorar los resultados clínicos. Material y métodos: Tres estudios se han realizado en esta Tesis Doctoral. La población de elección han sido pacientes con DCIC. 1) El primer estudio fue una Revisión Sistemática y Meta-análisis. El objetivo del estudio fue investigar la relación existente entre el estrés psicológico y/o ansiedad y el DCIC. 2) El segundo, un estudio observacional, tuvo como objetivo investigar las asociaciones entre características sensoriales del dolor y la discapacidad de cuello/brazo a lo largo del tiempo en sujetos con DCIC. Secundariamente se investigó el perfil sensorial de sujetos con DCIC comparándolos con sujetos sanos al inicio del estudio. 3) El tercer estudio fue un estudio observacional cuyo objetivo fue investigar las relaciones entre las características psicosociales y la discapacidad de cuello/brazo longitudinalmente en sujetos con DCIC. De forma secundaria se investigó el perfil psicosocial de los sujetos con DCIC en comparación con sujetos sanos al inicio del estudio. Resultados: Estudio 1: La Revisión Sistemática mostró una asociación entre el estrés psicológico y la ansiedad y el DCIC mientras que el Meta-análisis reforzó los resultados de la Revisión Sistemática sobre la relación existente entre el estrés psicológico y el DCIC. Estudio 2: Los resultados obtenidos mostraron una ausencia de correlación entre las características sensoriales y la discapacidad de cuello/brazo en sujetos con DCIC. En cambio, la extensión corporal del dolor parece influir en la discapacidad del cuello y del brazo. Además, los sujetos con DCIC mostraron una sensibilidad al dolor más alta en comparación con sujetos sanos. Estudio 3: La discapacidad del cuello/brazo y los factores psicosociales no cambiaron a lo largo del tiempo después de una intervención de fisioterapia conservadora, encontrándose correlaciones entre la discapacidad del cuello/brazo y el estrés, la ansiedad, la depresión, el catastrofismo del dolor, la calidad del sueño, la calidad de vida relacionada con la salud y la kinesiofobia en sujetos con DCIC a lo largo del tiempo. Además, estos factores psicosociales estuvieron más presentes en sujetos con DCIC en comparación con sujetos sanos salvo en el caso de la kinesiofobia y el catastrofismo del dolor. Conclusiones: Los resultados de la presente Tesis Doctoral sugieren la necesidad de realizar evaluaciones y tratamientos fisioterápicos multimodales considerando tanto factores sensoriales como psicosociales con el objetivo de mejorar las intervenciones dirigidas a pacientes con DCIC.
Estilo de vida de las personas supervivientes de un ictus: Actividad física y participación en la vida cotidiana
(Universidad San Jorge, 2025) de Diego-Alonso, Cristina; Güeita Rodríguez, Javier; Bellosta-López, Pablo; Universidad San Jorge
A nivel mundial el número de personas supervivientes de un ictus ha aumentado en los últimos años, datos que también se reflejan en España. Se espera que siga incrementándose progresivamente este número si no se realizan intervenciones centradas en su prevención, así como enfocadas a reducir el impacto de sus secuelas. Se sabe que las personas supervivientes de un ictus tienen un estilo de vida sedentario y requieren de varios años para retomar la participación en algunas actividades de la vida cotidiana. Hasta ahora, no se ha prestado especial atención a las relaciones entre las variables de actividad física y participación, así como la experiencia individual de cada persona después del ictus y los factores que pueden influir en este estilo de vida. Además, no se disponen de herramientas de valoración que hayan demostrado buenas propiedades psicométricas para aportan datos sobre dichas variables. El objetivo principal de esta Tesis Doctoral fue explorar multidimensionalmente el estilo de vida de las personas con alto nivel de funcionalidad que habían tenido un ictus al menos hace 6 meses, en relación con su nivel de actividad física y participación en la vida cotidiana. A través de la literatura disponible y la situación de las personas que residen en diversas regiones de España, además de analizar las propiedades psicométricas de las herramientas de valoración para la obtención de estos datos. Para llevar a cabo este objetivo se realizaron varios estudios que aparecen reflejados en los artículos científicos. Los principales hallazgos de la presente Tesis Doctoral fueron: i) En los supervivientes de un ictus existe una correlación entre el tiempo de actividad física y la participación en las actividades de la vida diaria en participantes durante los primeros 6 meses después del ictus, y entre el tiempo de actividad física y la participación en todas las actividades de la vida cotidiana en participantes más allá de los 6 meses posteriores al ictus. ii) Existe una gran heterogeneidad en las investigaciones realizadas en supervivientes de un ictus focalizadas en analizar el nivel de actividad física y participación. iii) La herramienta de valoración The International Physical Activity Questionnaire-Short Form demostró una adecuada validez aparente, siendo recomendable que sea administrada por evaluadores con experiencia clínica y previamente entrenados. iv) The International Physical Activity Questionnaire-Short Form demostró una adecuada validez de constructo, presentando “moderadas” a “fuertes” con la pulsera de monitorización de actividad Fitbit Inspire 2, y correlaciones “débiles” a “moderadas” con el test de velocidad de la marcha 6-Metre Timed Walk, además la estabilidad test-retest The International Physical Activity Questionnaire-Short Form fue de “moderada” a “excelente”. v) The International Physical Activity Questionnaire-Short Form es un cuestionario autoinformado de bajo coste y rápida administración, válido para el cribado de los niveles de actividad física y el cumplimiento de los niveles de actividad física recomendados por la Organización Mundial de la Salud. vi) La herramienta de valoración The Satisfaction with Daily Occupations-Occupational Balance presentó una consistencia interna, validez convergente aceptable. vii) The Satisfaction with Daily Occupations-Occupational tuvo una buena fiabilidad test-retest, discriminó entre grupos con y sin cuidadores y no tuvo efectos de suelo o techo. viii) The Satisfaction with Daily Occupations-Occupational puede ser un instrumento de referencia para abordar el nivel de actividad, la satisfacción y el equilibrio en la participación en actividades en personas supervivientes de un ictus. ix) El nivel de actividad física autoinformada a través The International Physical Activity Questionnaire-Short Form y monitorizado a través del dispositivo Fitbit Inspire 2 en supervivientes de ictus con un alto nivel funcional tiene una correlación con las actividades instrumentales de la vida diaria medidas con Activity Card Sort y el nivel de participación medido con the Satisfaction with Daily Occupations-Occupational Balance. x) Las personas supervivientes de un ictus con un buen nivel funcional que residen en España destacaron la perspectiva individual sobre la readaptación a la actividad y ejercicio físicos. Destacaron la importancia de las secuelas que limitan esta readaptación, las preferencias individuales, el estilo de vida activa previo, así como las múltiples influencias del entorno sobre este comportamiento cuando las secuelas del ictus no limitan la deambulación y por tanto la posibilidad de movimiento. xi) El retorno a la participación tras un ictus es una experiencia individual compleja con influencias multifactoriales entre las que se resaltó la historia ocupacional previa al ictus, la percepción de uno mismo en el transcurso de la recuperación, la capacidad de aceptación y adaptación y apoyo del contexto familiar y social, así como la búsqueda de formas alternativas de adaptación al entorno. Los resultados incorporaron relevante conocimiento a la evidencia científica actual indicando que existe una relación entre el nivel de actividad física y participación, demostrando que hay herramientas de valoración capaces de abarcan la complejidad de ambos dominios sobre los que es importante contemplar la experiencia individual de cada persona. Sería recomendable que dicha relación y circunstancias individuales se consideren en la elaboración de futuros planes de intervención en personas supervivientes de un ictus con un alto nivel funcional además de analizar su influencia sobre los factores de riesgo modificables y la calidad de vida.
Síntesis de complejos de metales de transición con ligandos nitrógeno dadores: Estudios biológicos
(Uiversidad San Jorge, 2025) Aguado González, Zulima; Rodríguez Martínez, Ricardo; Moliner Langa, Ana Cristina; Universidad San Jorge
El cisplatino, descubierto en la década los 60, ha sido un pilar en el tratamiento del cáncer durante décadas. Este compuesto organometálico ha demostrado ser efectivo contra varios tipos de cáncer, a pesar ello, no está exento de limitaciones ya que su uso implica una serie de efectos secundarios graves, además de la resistencia al tratamiento, lo que limita su uso a largo plazo. La comunidad científica ha respondido a este desafío explorando una variedad de metales y ligandos en un intento de crear compuestos con perfiles terapéuticos mejorados y menos efectos secundarios adversos. En este contexto, la química organometálica, con su capacidad para variar la estructura y la reactividad de los compuestos a nivel molecular, ofrece un camino prometedor para la síntesis de estos nuevos agentes antitumorales. Esta Tesis Doctoral se centra en la síntesis y caracterización de nuevos complejos de metales de transición, con un potencial uso como agentes antitumorales. En este estudio, se han sintetizado y caracterizado tres familias distintas de complejos, cada una compuesta por diferentes metales de transición, utilizando técnicas avanzadas de síntesis y caracterización. Posteriormente, se llevó a cabo la evaluación in vitro del potencial antitumoral, utilizando las líneas celulares HeLa y Hep G2. Se han realizado ensayos para evaluar la citotoxicidad de los complejos, así como su efecto sobre la producción de especies reactivas de oxígeno, la activación de vías apoptóticas, el ciclo celular y la capacidad de migración celular. Finalmente, se ha evaluado la toxicidad aguda de los complejos usando el organismo modelo Caenorhabditis elegans. Se han sintetizaron cinco complejos metálicos semisándwich de fórmula [(η6-p-Cy)M(GTU)][SbF6] M = Ru, Os y [(η5-Cp*)MX(GTU)][SbF6] M = Co, Rh, Ir, X = Cl-, I-, basados en el ligando 1-amidino-2-tiourea (GTU) coordinado κ2-S,N al centro metálico, con la finalidad de observar la influencia de la variación del metal en las propiedades biológicas. Estos complejos muestran estabilidad y alta citotoxicidad en las líneas celulares HeLa y Hep G2. Los complejos de rutenio, osmio y rodio inducen la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS), destacando el rutenio con niveles 16 veces superiores a las células control. Todos los complejos inducen apoptosis y muestran comportamientos diferentes en el ciclo celular. Además, se ha descrito la síntesis de ocho nuevos complejos de cobalto(III) de fórmula general [(η5-Cp*)Co(L)(Z^Z)][I]1/2 (L = ligando monodentado), utilizando dos ligandos bidentados (Z^Z) diferentes, la GTU y la praxadina. Los complejos derivados del ligando GTU muestran una mayor capacidad citotóxica, mientras que los derivados de praxadina inducen una producción de ROS extraordinariamente alta. Todos los complejos inducen la muerte celular por apoptosis, a excepción de uno cuyo mecanismo no ha podido determinarse con los estudios realizados. Cada uno de estos compuestos muestra un comportamiento diferente en el ciclo celular y presenta una baja toxicidad en C. elegans. Finalmente, se ha descrito la síntesis de una nueva imina, la (E)-N-(3,5-bis(trifluorometil)benzil)-1-(4-(piperidin-1-il)fenil)metanimina (imina), que proviene de la condensación de dos farmacóforos. A partir de ella, se han sintetizado siete nuevos complejos de plata(I) con geometría lineal de fórmula [Ag(imina)(L)][BF4] (L = ligando monodentado). Los complejos muestran gran potencia citotóxica en ambas líneas celulares y, entre los más favorables en términos de potencia citotóxica, inducen la apoptosis celular. Estos complejos muestran una menor producción de ROS en comparación con las otras familias sintetizadas. Los derivados de plata detienen el ciclo celular selectivamente en la fase G2/M. El estudio in vivo con C. elegans revela toxicidades similares al cisplatino, excepto para el complejo de plata con dos ligandos imina que presenta un perfil menos tóxico. Los resultados de esta Tesis Doctoral abren nuevas vías para la investigación futura. La variación de los ligandos y los metales en los complejos metálicos ofrece un amplio espectro de posibilidades para la síntesis de nuevos compuestos con propiedades terapéuticas mejoradas. Además, los hallazgos de esta Tesis Doctoral podrían ser de gran utilidad para el diseño de nuevos fármacos antitumorales basados en complejos metálicos.
Evaluación multiescalar de los ahorros energéticos en edificios residenciales previo a su transformación a ECCN. Una propuesta metodológica basada en datos abiertos
(Universidad San Jorge, 2025) García Ballano, Claudio Javier; Ruiz-Varona, Ana; Monné Bailo, Carlos; Universidad San Jorge
Este trabajo de investigación proporciona una herramienta que, mediante los sistemas de información geográfica y el uso de datos abiertos georreferenciados provenientes del Catastro, permita conocer los porcentajes de ahorro obtenidos a cualquier escala dentro de la ciudad (bloque, manzana, sección cenal, barrio etc.) Además, permite hacer comparaciones directas cuando se trata de grupos dentro de la misma ciudad o mediante el uso de los Grados Día, permite comparar elementos de ciudades diferentes. El método ha sido validado para la ciudad de Zaragoza. Para ello se han monitorizado dos bloques de viviendas construidos en los años 60 idénticos en la misma ubicación, uno de ellos rehabilitado con unas premisas similares a las que indica el método y otro sin rehabilitar, durante un año. Se han estudiado los consumos y analizados los ahorros llegando a la conclusión de que las diferencias de estos resultados y los datos propuestos por el método apenas difieren en un 3%. Por otra parte, abre una vía de trabajo futura con un análisis global del parque de viviendas de España donde se obtengan como resultados la comparación a nivel nacional de las posibles zonas donde la rehabilitación obtendría unos resultados de amortización más rápida, permitiendo mediante el uso de herramientas financieras adecuadas como préstamos con devolución de cuotas en función del ahorro, el poder acelerar el actual ritmo de mejoras de las viviendas actuales. Esta tesis se ha confeccionado en base a 3 artículos de investigación en revistas científicas indexadas, que se muestran a continuación. El orden de presentación de estos artículos es coherente con las fases de desarrollo de la tesis. Cada artículo aparece precedido de sus datos identificativos (título, autores, revista, índice de impacto y número de citas hasta la fecha de esta Tesis), así como de un resumen que reúne el fundamento del trabajo, el método o métodos utilizados, los resultados obtenidos y las principales conclusiones obtenidas del trabajo.
Bioactive properties of edible flowers with potential in the prevention and management of metabolic diseases and healthy ageing
(2025) Núñez Alonso, Sonia; López Ramos, Víctor; Gómez-Rincón, Carlota; Valero Gracia, Marta Sofía; Universidad San Jorge
Las flores comestibles han ganado importancia en los últimos años como potencial fuente de moléculas biológicamente activas. Sus extractos, a través de la identificación de compuestos bioactivos, podrían ser beneficiosos en la prevención de patologías como la obesidad o la diabetes mellitus (DM), así como para prevenir la aparición de sus factores de riesgo asociados. Los beneficios generales de estas flores incluyen la promoción del envejecimiento saludable y la prevención de enfermedades no transmisibles (ENTs). El principal objetivo de esta Tesis Doctoral ha sido evaluar las propiedades antidiabéticas, anti-obesidad, antihipertensivas y antienvejecimiento de diversas flores comestibles: Tagetes erecta L., Viola x wittrockiana Gams., Allium cepa L., y Brassica incana Ten. Nuestra investigación ha demostrado que las flores de Brassica incana son fuente de ingredientes funcionales con propiedades antidiabéticas y anti-obesidad. Se demostró por primera vez la capacidad de B. incana de inhibir enzimas digestivas clave, su capacidad antioxidante neutralizando radicales libres mediante el sistema xantina/xantina oxidasa, así como la capacidad de prevenir la formación de productos finales de glicación (AGEs). Las flores de Allium cepa mostraron in vitro significativa actividad antioxidante e inhibición de dianas terapéuticas relacionadas con obesidad y DM, incluidas lipasa y α-glucosidasa, además de impedir la producción de AGEs. En el modelo C. elegans, A. cepa mostró efectos anti-obesidad reduciendo los niveles de depósitos de grasa, resaltando así su potencial como ingrediente funcional. Las flores de Viola x wittrockiana demostraron efecto anti-obesidad y antienvejecimiento mediante la reducción de los niveles de grasa y la ingesta de bacteria en el modelo de C. elegans obeso. Fueron capaces además de mejorar marcadores relacionados con la calidad de vida como la reducción en la acumulación de lipofuscina, y de revertir efectos tóxicos producidos por el exceso de glucosa sobre el crecimiento y la progenie, respaldando su uso como nutracéuticos e ingredientes saludables. Los extractos de flores de Tagetes erecta, ricos en compuestos bioactivos hidrosolubles como polifenoles, y liposolubles como carotenoides y tocoferoles, mostraron actividad frente a dianas terapéuticas de obesidad y diabetes in vitro, así como in vivo en el modelo obeso de C. elegans. Se demostró por primera vez el efecto vasorrelajante de T. erecta, de manera dosis dependiente, actuando principalmente de manera independiente al endotelio a través de la activación de canales de potasio, activación de la PKA y reducción del calcio citosólico a través del bloqueo de la entrada de calcio extracelular y su liberación desde el retículo sarcoplasmático. Además, la vía NO/GCs contribuye de manera parcial en la vasodilatación, pudiendo ser beneficioso su efecto en patologías relacionadas con la disfunción endotelial como la hipertensión arterial, DM o síndrome metabólico. Todos estos hallazgos demuestran el potencial terapéutico de las flores comestibles como fuentes de compuestos bioactivos en la prevención y manejo de patologías metabólicas y cardiovasculares, impulsando su aplicación como nutracéuticos y alimentos funcionales.
Influencia de la direccionalidad de movimiento en el entrenamiento de fuerza sobre el rendimiento físico en jóvenes jugadores de baloncesto
(2024) Sánchez-Sabaté, Jorge; Gonzalo-Skok, Óliver; Piedrafita, Eduardo; Universidad San Jorge
Los programas de entrenamiento de fuerza en los deportistas de equipo han sido extraídos originalmente del estudio de los deportes individuales, donde las cargas eran levantadas de manera bilateral con mayor énfasis en la fase concéntrica del movimiento. Sin embargo, el estudio de las demandas metabólicas y mecánicas de los deportes de equipo, como el baloncesto, ha destacado la importancia de aplicar fuerza ejecutando movimientos multidireccionales variables y unilaterales con un mayor énfasis en la fase excéntrica del gesto deportivo. Por lo tanto, el objetivo del presente trabajo de investigación ha sido evaluar el efecto de la direccionalidad de aplicación de fuerza a través de distintos métodos de entrenamiento sobre la capacidad de salto, el sprint y el cambio de dirección en jóvenes jugadores de baloncesto. Los participantes fueron jugadores de baloncesto altamente entrenados comprendidos en las categorías U13-U18. Las pruebas administradas a lo largo del estudio fueron saltos bilaterales y unilaterales verticales, saltos unilaterales horizontales y laterales, velocidad lineal y velocidad del cambio de dirección. Los protocolos de entrenamiento tuvieron una duración entre 6 y 8 semanas, llevando a cabo dos sesiones de entrenamiento de fuerza por semana, añadidas al entrenamiento de baloncesto habitual. Los resultados obtenidos mostraron como la aplicación de fuerza en varias direcciones produjo efectos distintos sobre las variables funcionales del rendimiento físico en jóvenes jugadores de baloncesto. Además, el método de entrenamiento utilizado durante un programa de entrenamiento de la fuerza parece producir efectos distintos ante una misma direccionalidad de aplicación de fuerza. En base a los hallazgos analizados, se podría afirmar que las variables en las que predomine una direccionalidad de movimiento horizontal o lateral (saltos horizontales, saltos laterales o sprint lineal) parecen mejorar en mayor medida si la aplicación de fuerza durante el entrenamiento es específica a dicha variable. Por otro lado, aquellas variables cuya aplicación de fuerza contiene un mayor componente vertical (saltos verticales) o multidireccional (cambios de dirección) no parecen seguir un comportamiento unificado. La presente investigación subraya la influencia de la especificidad de la direccionalidad de movimiento en el entrenamiento de fuerza, demostrando su relevancia en la mejora de diversas variables de rendimiento en jugadores jóvenes de baloncesto.
Intervención intensiva basada en actividades somatosensoriales y su repercusión sobre la funcionalidad de la extremidad superior y la mano en niños con parálisis cerebral unilateral
(2024) Jovellar-Isiegas, Patricia; Roche-Seruendo, Luis Enrique; García, César Cuesta; Universidad San Jorge
Los niños con parálisis cerebral unilateral presentan principalmente alteraciones unilaterales, lo que da como resultado limitaciones en la independencia en las actividades de la vida diaria, la participación y la calidad de vida. Para poder participar exitosamente, se considera que el principal factor limitante es el rendimiento motor de la extremidad superior más afectada. Sin embargo, recientemente han sido encontrados déficits motores también en la extremidad superior no afectada, pasando a ser considerada como la menos afectada. A pesar de que el estudio de los niños con parálisis cerebral unilateral se ha centrado tradicionalmente en los aspectos motores, hoy en día es sabido que los problemas funcionales que presentan no se deben únicamente al déficit motor, sino que también contribuye el déficit sensorial. En lo que respecta concretamente al manejo de la extremidad superior, estudios recientes muestran que más del 75% de los niños con parálisis cerebral unilateral tienen alterado el procesamiento somatosensorial de la extremidad superior, lo que afecta significativamente a su rendimiento motor. Las terapias intensivas son las que actualmente muestran mayores niveles de evidencia para mejorar la funcionalidad de la extremidad superior de estos niños. Estas terapias están basadas en los principios del aprendizaje y el control motor. En algunos estudios, la función táctil ha sido evaluada como posible subproducto consecuencia del entrenamiento motor que caracteriza a este tipo de intervenciones intensivas. En ninguno de ellos fueron demostradas mejoras significativas en el rendimiento táctil. En cuanto a las intervenciones basadas en la evidencia dirigidas específicamente a mejorar la función somatosensorial de la extremidad superior y, en consecuencia, el desempeño ocupacional de los niños con parálisis cerebral unilateral, el vacío en la literatura es evidente y más investigación es requerida. El objetivo principal de la presente Tesis Doctoral fue analizar el impacto de una nueva intervención intensiva basada en actividades somatosensoriales en la participación, el desempeño funcional y el procesamiento somatosensorial de la extremidad superior más afectada de niños con parálisis cerebral unilateral. Para llevar a cabo el objetivo principal se llevaron a cabo varios estudios que se reflejan en 3 artículos científicos. Los principales hallazgos de la presente Tesis Doctoral son: i) Los niños con parálisis cerebral unilateral presentan mayores retos en la modulación sensorial comparado con los niños con desarrollo típico. ii) Las dificultades de procesamiento propioceptivo contribuyen a un peor desempeño funcional. El procesamiento auditivo, visual y táctil se asocia con la participación en el colegio y las respuestas conductuales y socioemocionales relacionadas con el procesamiento sensorial se asocian con el bienestar psicológico. iii) Los niños con parálisis cerebral unilateral presentan un rendimiento motor más bajo (destreza, velocidad y coordinación) en la extremidad superior menos afectada comparado con sus pares, pero no en fuerza de agarre y de pinza. En la extremidad superior más afectada, el rendimiento es más bajo en todos los aspectos medidos. iv) Presentan mayores dificultades en el procesamiento somatosensorial de ambas extremidades superiores. v) Las dificultades en el procesamiento somatosensorial de la mano más afectada no parecen estar relacionadas con el hemisferio cerebral dañado ni con la edad. vi) Tras una intervención intensiva basada en actividades somatosensoriales (ISABI), es posible mejorar la consecución de objetivos funcionales, el rendimiento motor y la función somatosensorial de la extremidad superior más afectada de niños con parálisis cerebral unilateral. Nuestros resultados amplían el cuerpo de conocimiento que sugiere que mejorando la función somatosensorial de la extremidad superior más afectada es posible mejorar el desempeño ocupacional de los niños con parálisis cerebral unilateral. Sería aconsejable que la somatosensación se convirtiera en un elemento esencial que debería ser incluido tanto en la evaluación como en los programas de intervención basados en la evidencia dirigidos a mejorar la participación de estos niños.
Recuperación cardíaca y respuesta cronotrópica tras pruebas de esfuerzo submáxima y máxima en personas con bronquiectasias.
(2024) Sáez Pérez, José Antonio; Arbillaga-Etxarri, Ane; Herrero Cortina, Beatriz; Universidad San Jorge
Introducción: En diversas patologías respiratorias se ha demostrado que la disfunción autonómica cardiaca se relaciona con una mayor severidad de la enfermedad y peor pronóstico; sin embargo, se desconoce su impacto en pacientes con bronquiectasias. Objetivos: Explorar la presencia de disfunción autonómica cardíaca y sus posibles determinantes clínicos durante y tras una prueba de ejercicio submáxima (prueba de marcha de los 6 minutos, PM6M) y máxima (prueba de lanzadera incremental, ISWT) en personas con bronquiectasias, así como examinar posibles cambios en la función autonómica cardiaca tras 12 meses de seguimiento. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal reclutando adultos diagnosticados de bronquiectasias en periodo de estabilidad clínica. Inicialmente se registraron variables sociodemográficas, clínicas y se realizó la PM6M y el ISWT. Tras 12 meses, se registraron las mismas variables clínicas y se volvió a realizar la PM6M. La recuperación cardíaca tras el primer y segundo minuto (FCR1, FCR2) de recuperación tras las pruebas, así como la respuesta cronotrópica (RC) al ejercicio fueron los indicadores seleccionados para analizar la función autonómica cardiaca. Se estableció el límite de ≤ 14 pulsaciones para definir la presencia de una ralentización de la FCR1. Se utilizaron modelos de regresión para identificar determinantes clínicos relacionados con la FCR1 y la RC. Resultados: Se reclutaron 104 participantes con una edad media (desviación estándar, DS) de 64 (13), clasificándose el 26% como leves, 42% moderados y 32% severos. El 36% de los participantes presentaron una ralentización de la FCR1 tras la PM6M inicial, junto con una menor FCR2 y RC disminuida, así como eran más severos y recorrieron menos distancia respecto aquellos que recuperaron normalmente. La distancia recorrida y la FC basal fueron los determinantes independientes de la FCR1, mientras que la distancia recorrida fue el único predictor de la RC en la PM6M. El 18% de los participantes (n=8) que realizaron el ISWT inicial (n=45) presentaron una ralentización de FCR1, junto con una menor FCR2 y RC tras la prueba en comparación al grupo con una FCR1 normal. Los pacientes más severos presentaron una menor FC final, FCR1, FCR2, SpO2 basal y final, así como recorrieron menor distancia en el ISWT. El único determinante clínico que se identificó en el ISWT fue la distancia alcanzada para la RC. Un total de 56 participantes completaron el seguimiento, identificando que el 20% presentó una ralentización de la FCR1 solo en la evaluación inicial, el 7% únicamente en la final y el 12% en ambas valoraciones. El cambio de la fatiga muscular se presentó como único determinante del 8 cambio de FCR1, mientras que el cambio en la distancia caminada y la fatiga muscular fueron los determinantes del cambio en la RC tras el seguimiento. Conclusión: El 36% y el 18% de los participantes que completaron la PM6M y el ISWT inicial presentó una ralentización de la FCR1, relacionándose con una menor FCR2 y RC. Estos hallazgos fueron similares tras el periodo de seguimiento. La distancia recorrida es el determinante independiente más concurrente de la función autonómica cardíaca en bronquiectasias.

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