Please use this identifier to cite or link to this item: https://repositorio.usj.es/handle/123456789/412

Full metadata record
DC FieldValueLanguage
dc.contributor.advisorOrtiz Lucas, María-
dc.contributor.advisorAbuín Porras, Vanesa-
dc.contributor.advisorBuesa-Estelléz, Almudena-
dc.contributor.authorRoldán Pérez, Patricia-
dc.date.accessioned2020-10-15T13:44:21Z-
dc.date.available2020-10-15T13:44:21Z-
dc.date.issued2020-
dc.date.submitted2020-02-18-
dc.identifier.urihttps://repositorio.usj.es/handle/123456789/412-
dc.descriptionINTRODUCTION Unilateral Cerebral Palsy (UPC) is a condition that makes an impact in the individual and the family altoguether, compromising every dimension of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Existing scientific evidence promotes the embedding of the therapeutical interventions in the family context. Nevertheless, lack of standarizaton in the home-developed programs has produced that the most common application of this programs is that of a complement to increase other therapies dosage. Moreover, there are promising interventions such as upper limb orthoses, which lack of definite results in this population. Therefore, the general aim of this dissertation is to determinate the effectivity of a home-based specific task program with and without the application of an upper limb orthosis in every dimension of the ICF, and to understand both family’s adherence and the significance of the intervention for them. MATERIAL AND METHODS Two different studies were carried out: 1) A Randomized Controlled Trial (RCT) in a sample of 33 children with UPC to determinate the efficacy of a specific tasks home-based program. The sample was divided into two groups: Specific Tasks group (STG), to which the isolated intervention was applied, and Specific Tasks and Splint group (STSG), to wich the intervention was applied in combination with a functional upper limb orthosis. From this study, global outcomes are stracted, as the specific analysis of the outcome values for every item of the two primary outcome measures (Assisting Hand Assessment, AHA and Children’s Hand-Use Experience Questionnaire, CHEQ). 2) A qualitative study was carried out by descriptive fenomenology methodology, profoundly analyzing the essence of the experiency of the participant subjects. RESULTS RCT: Specific Tasks Home-Based Program has been proved effective in both groups, showing statistically significant differences in the AHA and CHEQ related parameters. Nevertheless, the use of the upper limb orthosis did not show differences between groups. The specific analysis of the results showed that the most practiced items in the AHA scale were "stabilizes by weight or support", "proceeds" and "moves forearm". These items shower larger improvement in the outcome analysis. However, there are items that, although not specifically practiced, have shown improvement in both groups. On the contrary, the CHEQ scale shows that the STG group 22 presents improvement in the three ordinal scales (grasp efficacy, time utilization and experience of feeling bothered), whereas the STSG shows improvements in the perception of the bimanual performance after the intervention. Cualitative study: The three obtained categories for the perception of the family were: "The project itself", "Outcomes" and "Lights and shadows". CONCLUSIONS The results of this study suggest that the Specific Tasks Home-Based Program has shown efficacy in ICF dimensions of activity and participation. Nevertheless, the upper limb orthosis application in one of the groups has not shown differences between them. Moreover, the most practiced items of the AHA scale were the ones that showed larger improvement. Finally, the perceptions collected from the families manifest that after the intervention, there is a larger integration of the affected side. Nonetheless, despite the theorethical assumption that an upper limb orthoses could have performance benefits, a number of inconviniences are highlighted by the families, which may lead to desuse of the orthosis.es_ES
dc.description.abstractINTRODUCCIÓN La Parálisis Cerebral Unilateral (PCU) es un trastorno que provoca un impacto en el propio individuo, así como en el núcleo familiar, viéndose comprometidas todas las dimensiones de la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF). La evidencia científica aboga por implementar la terapia dentro del contexto de las familias, sin embargo, la falta de estandarización de los programas desarrollados en el hogar, hacen que su uso más extendido siga siendo como complemento para aumentar la dosis de otras terapias. Así mismo existen otras intervenciones prometedoras tales como las órtesis de miembro superior, las cuales aún no disponen de resultados concluyentes para esta población. Por ello, el objetivo general de esta tesis doctoral es determinar la efectividad de un protocolo de tareas específicas en el entorno domiciliario junto con la aplicación o no de ferulaje de miembro superior en las dimensiones de la CIF, así como comprender la adherencia y significado de la intervención para las familias. MATERIAL Y MÉTODOS Se llevaron a cabo dos estudios: 1) Un ensayo clínico aleatorizado (ECA) realizado en una población de 33 niños con PCU, el cual pretende comprobar la efectividad de un protocolo domiciliario de tareas específicas. La muestra fue dividida en dos grupos: Specific Tasks group (STG), en el que se aplicó la intervención de manera aislada, y Specific Tasks and Splint group (STSG), en el que la intervención se acompañó de una férula funcional de miembro superior. De dicho trabajo se extraen los resultados globales de las variables a estudio y el análisis del cambio de cada ítem de las dos medidas primarias de resultados (Assisting Hand Assessment, AHA y Children’s Hand-Use Experience Questionnaire, CHEQ). 2) Un estudio cualitativo desarrollado bajo la metodología de fenomenología descriptiva, que profundiza en la esencia de la vivencia por parte de los sujetos que participaron en el ECA previo. RESULTADOS ECA: El protocolo domiciliario de tareas específicas ha sido efectivo en ambos grupos, mostrando diferencias significativas en los parámetros relativos al AHA y CHEQ, sin embargo, el uso de la férula no supone diferencias entre los grupos. Los resultados específicos reflejan que los ítems más trabajados según la escala AHA han sido "estabilización del objeto por peso y soporte", "procedimiento durante la tarea" y "movimiento del antebrazo", siendo estos los que 20 más han mejorado. Sin embargo, existen parámetros que, a pesar de no haber sido específicamente trabajados, han mejorado en ambos grupos. Por otra parte, la herramienta CHEQ muestra que mientras, el STG refleja mejoras en las tres escalas ordinales (eficacia de la pinza, tiempo invertido y sensación de confort), el STSG muestra mejoras en la percepción del desempeño bimanual de las actividades, tras la intervención. Estudio Cualitativo: Categoriza la percepción de las familias en tres temas: "El proyecto en sí", "Resultados obtenidos" y "Luces y sombras". CONCLUSIONES Los resultados sugieren que el protocolo de tareas específicas en el entorno domiciliario para ambos grupos ha resultado eficaz en las dimensiones de actividad y participación según la CIF. Sin embargo, la aplicación de la férula en uno de los grupos no ha supuesto diferencias entre ambos. Así mismo del protocolo se concluye que los ítems de la escala AHA más trabajados, son los que mayores mejoras reflejan. Por último, las percepciones extraídas de los padres manifiestan que tras la intervención se describe una mayor integración del hemicuerpo más afecto, sin embargo, aunque el apoyo por parte de una férula en la mano puede tener resultados beneficiosos en cuanto a desempeño, se destacan otros inconvenientes que avocan a su desuso.es_ES
dc.format.extent147 p.es_ES
dc.format.mimetypeapplication/pdfes_ES
dc.language.isospaes_ES
dc.language.isoenges_ES
dc.relation.requiresAdobe PDFes_ES
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
dc.subjectParálisis Cerebral Unilaterales_ES
dc.subjectEnsayo clínicoes_ES
dc.subjectFisioterapiaes_ES
dc.titleIntervención integrada en rutinas en niños con parálisis cerebral unilateral. Efectividad del ferulaje y percepción familiares_ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesises_ES
dc.subject.unescoTesises_ES
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccesses_ES
Appears in Collections:Facultad de Ciencias de la Salud

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
Intervención integrada en rutinas en niños con parálisis cerebral unilateral.pdf3,85 MBAdobe PDFThumbnail
View/Open


This item is licensed under a Creative Commons License Creative Commons